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适合自己的保险不难买,难的是遇到纠纷,你该怎么办?

2020-09-15 分享到:

无论在线上线下,适合自己的保险都不难买,难的是遇到纠纷,你该怎么办?

据大量数据统计,即便买到合适自己的保险,也会因为一些原因产生保险理赔纠纷,比如:

1、自己买保险的时候,没有注意到如实告知;

2、保险公司在理赔的时候,查到健康问题,不合理拒赔;

3、常见的医疗赔付的问题,保险公司不能及时赔付。

简单说就是:【自己不知道】【保险公司耍流氓拒赔】【赔付不及时】。这三点,是保险产生纠纷的三大原因。

遇到纠纷问题的时候,最需要找的,就是可靠的保险负责人,协同处理保险纠纷。如果,自己去处理,很可能会无从下手,一脸懵逼。

适合自己的保险不难买,难的是遇到纠纷,你该怎么办?

举一个很实际的例子:

2014年6月,陆某向某保险公司投保重疾险,保额20万元。陆某填写投保单“询问事项”问及是否做过检查,勾选“是”,问及是否患有甲状腺疾病,勾选“否”。“备注栏”载明:单位每年年检,指标正常。投保时陆某未提交该体检报告,并且该体检报告显示甲状腺未见异常,但是超声波诊断甲状腺右叶结节。2015年1月26日,陆某被诊断为右侧甲状腺癌,遂向保司申请理赔,被拒。理由为陆某投保时未如实告知,退还其所交保费。随后,陆某诉至法院。

客户主张:没有未如实告知,资料已经提交,且按询问项如实告知,保司有义务核实情况。

保司主张:陆某投保时未如实告知其患病,其已患病情形直接导致甲状腺癌,属于足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的重要事项,保险人有权解除合同;其二,投保人并未提交体检报告,其在疾病询问中均填写“否”,保险人因此未调取体检报告审查。

法院判决:保险法规定投保人如实告知义务不在于将搜集风险评估有关的信息完全施加于投保人,而是让其协助保险人搜集相关重要信息,以弥补信息的不对称。保险人仍应当承担信息搜集和审查义务,该义务并不因投保人承担如实告知义务而免除。客户已如实告知体检结果,对于“甲状腺”结论表述不明确,保险公司疏于进行适当的核实,作出承保决定,保司无权解除合同,应全额赔付20万。

案件来源于《中国法院2018年度案例——保险纠纷》。

举例情况非常复杂,只有专业的人士协同处理,才能取得合理的赔偿结果,赔付应该有的保额,不然遇到纠纷不知道如何处理,只能遭到拒付。

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陈胜 2020-11-06

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保险保的是身价,住院报销 ,意外 ,养老,单一的一张保单您享受不到这些服务,所以一定要规划一份适合您的保险套餐,仅供参考!  2020-08-27
白女士 2020-08-26

想给家人了解众安百万医疗保险,女,52岁,有城镇医疗保险,已患癌症在治疗可以投保吗?

癌症患者买不了重疾险和医疗险了  2020-08-26
李朋 2020-08-26

外地人在沈阳怎么交保险,由工作单位交吗,如果打零工怎么自己交社保

去你住的社区办理,但是必须要先办理居住证  2020-08-26
李改学 2020-08-25

保险理赔是打电话联系保险公司就行了吗,需要找当时签单的代理人吗?

都可以,找保险代理人您就是享受优质服务 ,您不用操心,一切都是代理人替您办理手续  2020-08-25
罗亚东 2020-08-22

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不要问哪家好,适合您的保险计划是最好滴 ,找身边的保险代理人,或者网上点击我们保险代理人头像咨询,本人平安保险  2020-08-24
李俊 2020-08-24

男,30岁,月入2万,想给自己赔一份健康保障,报销医保外医疗费用

要做组合医疗保险,找身边保险经纪人做个规划或者找我(平安保险)咨询做规划  2020-08-24
徐小连 2020-08-22

平安保险投保人去世了,保险怎么处理?这份保险还有效吗,如果要继续交需要什么手续?

除犹豫期退保和退保外,投保人身故后须由投保人的合法继承人办理投保人变更后方可受理以投保人为资格人的保全业务。需提供以下材料之一证明投保人死亡: 公安部门或国务院卫生行政部门规定的医疗机构出具的投保人死亡证明书;投保人为宣告死亡的,须提供法院出具的宣告死亡判决书;投保人户籍死亡注销证明;死亡医学证明书;尸检报告;丧葬证明。   2020-08-22
徐铁祺 2020-08-22

想买平安保险的智悦人生,有什么问题需要注意吗,今年38岁一年保费大概在多少钱

投保年龄: 18-60 周岁 年收入低于2万元者,不得投保智悦人生II 保额自主调节,保费根据保额需求决定  2020-08-22
程大萌 2020-08-21

代理人给我设计的平安大福星,不是很懂,这款保险到底好不好?要不要买

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